Схема лечения ковида, рекомендации практикующего врача

[Админ]

Схема лечения ковида, рекомендации практикующего врача.
(Разумеется, каждый человек индивидуален, и любыми общими рекомендациями можно пользоваться с осторожностью, тем не менее эта информация может быть полезна):
https://m.facebook.com/story.php?sto...00009222637288 (статья от 17.10.2020г)

Сообщение от врач Елена Бобяк

Друзья и коллеги, сейчас я сделаю то, что никогда не делала раньше. И, более того, всегда была категорически против публикаций в открытом доступе каких-либо общих схем лечения.

Но ситуация в родном Новосибирске такова, что надеяться на систему здравоохранения уже нельзя. Можно надеяться только на себя, на друзей и близких.
Пора нам, врачам, прекратить надувать щеки, а вместо этого попытаться спасти всех, кого можно спасти.
НАПИШУ БОЛЬШИМИ БУКВАМИ – ПОСТАРАЙТЕСЬ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ, ПЕРЕД ТЕМ КАК НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ!
Общие рекомендации:
�� Пожалуйста, самоизолируйтесь при первых симптомах. Сделайте все, чтобы цепочка заражений не пошла дальше вас.
�� Пейте больше теплой воды (не менее 2 литров в день), хорошо проветривайте помещение. Двигайтесь, хотя бы по квартире – это улучшает микроциркуляцию. Делайте дыхательную гимнастику, но без напряжения. Пойте, да-да, пение – это тоже дыхательные упражнения. Исключите употребление сладкого, особенно, если у вас повышенный вес и сахарный диабет.
С первого дня начните прием:
· Галавит 1 табл 4 раза в день под язык, но лучше – в суппозиториях (свечи) - 2 супп. однократно, затем - по 1 супп. 2 раза/сут или Йодантипирин 0.1 г 3 раза/сут или Арбидол по 200 4 раза в день - в течение первых 7 дней
· Препараты цинка 75 мг в сутки первых 5 дней.
· Мелатонин начинать с 0,3 мг с последующим увеличением до 2 мг на ночь
· Аспирин 1 табл. 1 раз в день
· Курантил – 75 мг 3 раза в день
· Спиронолактон (верошпирон) – 50 мг 1 раз в день
· Фамотидин – 40 мг 1 раз в день
· Если есть кашель, даже небольшой - Бромгексин 1 табл. 3-4 раза в день или АЦЦ 200 - 3 раза в день
· Антибиотики, глюкокортикоиды и антикоагулянты – только по назначению врача. Далеко не всем они нужны. А кому-то даже вредны.
�� При сохранении температуры выше 38 больше 2 суток – показано КТ легких. Поэтому запишитесь заранее, может пригодится.
�� На 2-3 день, по возможности, нужно сдать кровь на общий анализ крови, СРБ, Д-димер, ферритин, глюкозу. Особенно это важно для людей из группы риска.
Основные критерии оценки тяжести заболевания:
· Стойкая температура выше 38 в течение 2 и более дней
· Частота дыхательных движений в покое больше 22
· Чувство нехватки воздуха. Здесь остановлюсь подробнее. Чувство нехватки воздуха возникает не внезапно ни с того ни с сего, а только на фоне кашля, слабости, температуры. Если ничего этого нет – скорее всего это паническая атака)
· Сильная головная боль
· Боль в области сердца
· Нарастающая слабость
Если будут вопросы – обращайтесь к #AnastasiyaSvintitskaya – она организует заочные консультации

ПРОДОЛЖЕНИЕ (статья от 11.11.2020г):

Вот что пишет доктор Елена Бобяк
"...Я много писала о том, что нужно делать для профилактики, какое лечение нужно начинать с первого дня заболевания. Но тогда я еще не понимала, что придется заниматься и тяжелыми больными, потому что опция «госпитализация» становится практически недоступна для подавляющего большинства.
В дополнении к моим предыдущим постам на эту тему. Что важно знать:
· Молодые здоровые люди болеют легко в 90 % случаев. Но даже это «легко» им дается порой непросто.
· Все пациенты из групп риска требуют повышенного внимания с первых дней заболевания. Пожалуйста, не слушайте, когда ваши пожилые родители говорят, что их «просто продуло», начинайте действовать.
· Высокая температура при COVID-19, в отличии от других ОРВИ, вовсе не полезна. Температура выше 38 в течение нескольких дней – опасна. Температура выше 39 требует немедленных действий.
· Лабораторные показатели дают больше информации, чем КТ. Для всех пациентов из групп риска важно в первые дни заболевания сдать кровь на ОАК, СРБ, Д-димер и ферритин. Это в том числе прогностические маркеры. В некоторых случаях важны еще и другие показатели – глюкоза, печеночные пробы, креатинин, прокальцитонин и прочее. Лучше, если анализы назначит врач.
· КТ назначается по показаниям. Вы не представляете сколько я вижу абсолютно ненужных КТ с 5-15% поражения. Это вирусная пневмония, да. Но без бактериальных осложнений, протекающая с минимальной симптоматикой и не требующая никакого специального лечения.
· Антибиотики с первых дней не нужны. За редким исключением. Но это опять же про те группы риска и даже для них – только по показаниям.
· А вот антикоагулянты и глюкокортикоиды могут понадобится. Опять же чаще всего – группам риска.
· Пациента кто-то должен контролировать с первых дней. И, желательно, чтобы это был не (или не только) врач из районной поликлиники. К моему огромному сожалению и удивлению, они продолжают назначать антибиотики и, даже при тяжелом течении, практически никогда не назначают ничего действительно необходимого (хотя в методических рекомендациях по лечению КОВИД много полезной информации и они должны ими руководствоваться, но…). Сейчас достаточно много возможностей проведения дистанционных консультаций. В том числе у нас есть команда врачей. Здесь важен большой опыт (многие начали вести пациентов еще весной). И да, пациентов можно вести дистанционно, здесь, к сожалению аускультация мало чем поможет, эти пневмонии практически не слышно фонендоскопом. Провести тест на задержку дыхания, подробно расспросить о жалобах, интерпретировать результаты анализов и отслеживать динамику - очень полезно.
· Есть ситуации, когда лечиться дома нельзя и даже опасно. Это, первую очередь, пациенты, нуждающиеся в кислородной поддержке. И тут уже госпитализация любой ценой. Преувеличивать симптоматику, вызывая скорую. Привозить пациента в приёмный покой и не уходить оттуда. В конце-концов в Новосибирске есть возможность платной госпитализации (больница ФМБА). Но, что-то мне подсказывает, что тяжелых пациентов туда не берут.

Берегите себя и своих близких! Антитела даются дорогой ценой