Показать сообщение отдельно
  #10  
Старый 10.11.2009, 14:32
Аватар для Iren_V
Iren_V Iren_V вне форума
участник
 
Регистрация: 14.03.2009
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 59
Iren_V на пути к лучшему
По умолчанию Ответ: Домашние роды

продолжение....
Акушерское отделение в клинике.

Не могу удержаться, чтобы не сказать несколько слов об этом великолепном госпитале. Это огромная областная клиника. С неимоверно большими парковками, громадными холлами с зимними садами, лифтами, как в нашем подземном торговом центре на Манежной площади, и очень продуманной системой ориентации. Несмотря на то, что в подобном заведении мы были впервые, мы легко нашли то, что нам было необходимо, даже при полном непонимании голландского языка. Очень отрадно, что весь этот светоч науки является основной практической базой для студентов медицинского университета, здание которого расположено непосредственно на территории госпиталя. Начиная со второго курса, студенты основную часть своего учебного времени проводят за практическими занятиями. Понятно, что к концу учебы знания у них абсолютно земного происхождения, подкрепленные опытом и практическими навыками, которые они переняли у своих учителей, как некое рукоделие, оказывая реальную помощь больным.

Есть здесь и акушерское отделение. Оно единственное на всю округу. Для подобного города отделение очень небольшое, если мерить нашими мерками. Но поскольку все-таки 60% населения рожают дома, то больше им и не надо. На все мои вопросы относительно альтернатив этому госпиталю, люди отвечали с недоумением: а зачем? Этого вполне хватает. Частных роддомов нет – они не нужны, а у кого нет возможности или желания рожать дома, есть еще вариант – родовая гостиница. Это и правда гостиница – там нет даже дежурных медсестер и мидвайф. Вы можете снять там номер, жить столько времени, сколько посчитаете нужным, родить там, вызвав фелоскундиге, и провести там послеродовой период. Даже прием по поводу рождения вы можете устроить в этой гостинице, чтобы потом дома не напрягаться готовкой и уборкой. Короче, разница между родами дома и в родовой гостинице заключается только в том, что стены неродные, а помощь медицинская - абсолютно та же.

Но вернемся к акушерскому отделению. Оно просто крошечное. Мы насчитали там 2 палаты с телевизором - для ожидания. Те пары, которые приехали чуть раньше, чем принято, могут некоторое время просидеть в этих палатах. Дальше по коридору расположены 2 палаты с усиленным оснащением, где доктора принимают патологические роды. Как правило, этих женщин и наблюдали врачи с самого начала. В основном это женщины с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, гипотериоз, сердечно-сосудистые заболевания, и, к сожалению, раковые больные. В Нидерландах эта болезнь очень молода. Заметьте, что речь не идет об однозначном кесаревом сечении. Всем этим людям будет предоставлена возможность родить естественным путем. Кесарево сечение в этом отделении не делают, это относится к совершенно другому разряду, и проводится не только другими врачами, но и в иных стенах. Наконец, 2 палаты для стандартных родов, где женщине помогают в родах мидвайф, госпитальная акушерка и могут присутствовать родственники. Врач выносит свой вердикт по ведению родов и, если в нем нет надобности, выходит из палаты. Чем меньше незнакомых людей, тем легче роженице. В этих палатах рожают женщины, которые изначально не хотели рожать дома, но не относились к категории больных. В основном это иностранцы, для которых роды дома – диковинка. Сюда же привозят женщин, если в родах дома что-то не задалось. Например – в течение часа потуг малыш не продвинулся ни на сантиметр.

Палаты для родов.

Все-таки надо сказать и об этих палатах. По сравнению с нашими роддомами - это светлое будущее, если учесть, что мы находимся в каменном веке.

Самое главное - отношение к человеку! Это сквозит во всем! Начиная от общения с людьми, и заканчивая оформлением родовой палаты. Там можно испытать ощущение, что ты находишься в хорошо обставленной кухне совмещенной со спальней, где и стоит кровать. Белая мебель, напоминающая кухонный гарнитур, две раковины. Выдают принадлежность к родам только весы и «лучистое тепло» - лампа, под которую кладут младенца, что бы согреть его. В шкафчиках находятся шапочки, пеленки, памперсы, одежка. Все кристально чистое, снежно белое. Это используется только в госпитале и домой не отдается.

Большинство инструментов одноразовые - и специальные спицы для прокола пузыря и замечательные отсосы для слизи, и вакуумные экстракторы, даже лотки для инструментов из папье-маше. Ничего на виду не валяется! Не стоит, как у нас, на "стерильном" столике, покрытом "стерильными" пеленками. Ведь от одного взгляда на них становится страшно. АкушерствоШьют «викрилом», корнцанги и ножницы только промывают, а в госпитале централизованно стерилизуют. Чтобы быстро сделать укол, стоит специальный рулон, от которого, как и от рулона с туалетной бумагой, сразу можно оторвать размеченные квадратиками кусочки уже смоченной спиртом ватной ленты. Короче, все удобно. В этой палате находится дверь, которая ведет в маленькую комнату. Там-то и находятся все аппараты, вызывающие шок у непривычных людей, типа кислорода, инкубатора для малыша и т.д. Душ в коридоре, туалет тоже. С нашей точки зрения – неудобно. Но если учесть, что женщину сюда привозят в потугах, а через 2 часа после родов уже увозят обратно домой, то начинаешь понимать, что в душе и туалете просто нет надобности.

Как проходят роды?

Но вернемся к фелоскундиге. Ее вызывают через госпиталь, как только женщина почувствовала роды. Получает она эту информацию через пейджер и прямой связи с клиентами у них никогда не бывает. Приезжает на роды, смотрит на состояние женщины и принимает решение о дальнейших своих действиях. Надо сказать, что в одной консультации дежурят сразу от трех до пяти акушерок. Поэтому кто-нибудь обязательно окажется свободным и накладки не будет. Но есть исключения – всеобщие праздники. Если вы будете рожать в праздник, т.е. выходной – то повезут вас, как миленькую в госпиталь к дежурной бригаде, так как выходной у акушерки тоже может быть запланирован.

Надо заметить, что время прибытия акушерки составляет от 15 до 20 минут максимум. В эту же норму укладывается и скорая помощь. Это возможно, поскольку каждая акушерка обслуживает свой район. По норме одна мидвайф наблюдает 100 женщин в год. Не так давно эта цифра равнялась 120. Но это она только наблюдает. У кого-то случился выкидыш, кто-то пошел рожать в роддом и т.д. В среднем сейчас в Нидерландах мидвайф принимает порядка 60 родов в год.

Раскладка у акушерок самая простая, поскольку они не пользуются никакими другими средствами, кроме официально предусмотренных. Никакой ароматерапии, гомеопатии, акупунктуры они не используют, если только не получили дополнительного образования и разрешения. Поэтому стандартная «амбушка», набор для зашивания с «ксилокаином» в качестве обезболивающего, окситоцин, весы для ребенка, кислород и доплер - вот и все их хитрости.

Любая активность в родах проявляется только с разрешения женщины. Регулярно фиксируется сердцебиение и раскрытие в определенные часы. Но у них нет ограничений по времени. Если есть прогресс и женщина согласна терпеть, она может рожать, сколько хочет. Если возникают сложности, они едут в роддом. Там мидвайф все время вместе с роженицей, но роды не принимает, а только оказывает моральную поддержку. Роды принимает роддомовская акушерка. Если женщина наблюдалась в госпитале у врача, она все равно начинает рожать с мидвайф. Они считают, что каждой женщине надо дать шанс родить самой. Если женщине показаны роды в роддоме, то первородящую она везет в роддом на 7 см, а второродящую на 5 см раскрытия. Акушерка находится там вместе с женщиной и после родов через 2 часа они вместе – роженица и фелоскундиге едут домой.

Фелоскундиге признаются, что роды в воду у них редкость – бассейн на прокат стоит дорого, а в ванной женщины рожать не хотят, не представляют, как можно там поместиться, чтобы было удобно. Но желание клиента – закон. Хочешь в ванне – иди в ванну. Главное не забыть вовремя снять все на камеру.

К обезболиванию здесь абсолютно бюрократический подход. Если женщина в родах попросила обезболивающее, ей начинают читать лекцию обо всех отрицательных последствиях. Если ее это не впечатляет, то заполняется специальная бумага, что она обо всем предупреждена, но на все согласна. Если она эту бумагу подписывает, то вызывают скорую и везут в роддом. Там доктор может заново начать процедуру. На вопрос многие ли получают обезболивающее, мидвайф отвечает, что все зависит от скорости родов. Иногда после прочтения лекции женщина уже и родить успевает. А из достигших конца процедуры – в основном первородящие. Но это очень небольшой процент. Обезболивающее делается и при оперативном вмешательстве – щипцах, например. Там к этому очень просто относятся. Используют в основном pethedine. Эпидуралка – самая крайняя мера.

С плацентами сейчас не делают ничего. Их просто закапывают. Раньше из роддома их отправляли в косметические фирмы, но на сегодняшний день – это запрещено. Дома они закапывают ее и сажают на этом месте дерево. Доктора для ребенка вызывают, только если есть проблемы, которые, как признаются акушерки, бывают крайне редко. Короче, фелоскундиге может полностью провести сама беременность, принять роды и наблюдать женщину и ребенка в послеродовой период.

После родов

Повторюсь еще раз, что послеродовых палат у них нет. После родов, через 2 часа, женщину увозят на «амбулансе» в лежачем положении. Сопровождает ее та же фелоскундиге. 2 часа женщина остается в клинике на предмет наблюдения за имеющими шанс возникнуть ранними послеродовыми кровотечениями. Зашивают разрывы те, у кого есть свободное время. Это может быть и госпитальная сестра, и фелоскундиге. При сравнении анализов крови у ребенка и у матери при необходимости женщине с отрицательным резусом делают необходимую инъекцию.

А что же ребенок? По поводу ребенка все совсем просто. Детский врач не появляется, если его не вызывают. Все та же фелоскундиге осматривает его сама. Прививки от гепатита он получает только в том случае, если у матери были обнаружены антитела во время беременности. Если нет – то об этом и речи не ведется. При вопросе о БЦЖ наша сопровождающая чуть не поперхнулась. Она сказала, что этой вакцины они не держат в роддоме в принципе, а если только на пороге кто-то скажет это слово, то роддом закроют и разрушат до основания, на пути выжигая все каленым железом.
Что интересно для нас, так это то, что пуповина перерезается, а потом о ней вообще забывают. Не обрабатывают ничем. На вопрос, что они делают, если пупок завоняется, они с растерянностью сказали, что в этом случае можно покапать в него спиртом.

Патронажная служба.

Если роды проходили дома, то так же, как и в госпитале, через 2 часа после родов мидвайф, предварительно все зафиксировав, уезжает от роженицы. Она еще навестит ее раза три – четыре по надобности. Но это не значит, что женщина остается одна. На следующий день к ней приезжает сестра патронажной службы. В ее обязанности входит уборка в доме, стирка пеленок, готовка еды для роженицы, необходимые покупки и, конечно же, наблюдение за роженицей и ребенком. Она много времени уделяет на построение графиков температуры мамы и ребеночка, динамики веса новорожденного и т.д. Вообще писанины у них достаточно.

Учатся на патронажную сестру 3 месяца. Не многие женщины могут себе позволить такую работу, так как это единственная работа, на которую не распространяется правило уменьшения ставки. Многие, имеющие детей, работают на 0.5 ставки, 0.25 ставки и т.д. Но здесь ты должен оттрубить полный рабочий день – 8 часов, если только сами клиенты не разрешили тебе уйти. Поэтому этот вид деятельности в основном для незамужних и бездетных. Получают они достаточно, во всяком случае, наша сестра говорила о вакансии (каникулах), проведенных в ЮАР. Для клиента эта услуга оплачивается государством.

Традиции.

Самая радостная традиция в Нидерландах – улыбка и поздравления для беременной женщины. Дети там - всегда счастье. Счастье простое, домашнее, связанное только с приятными хлопотами. Никто не ищет лучшего врача и лучшего роддома. Каждый знает, что никто вместо него не родит.

Каждая беременная получает стандартный набор для родов в красивом ящичке в форме голландского домика. Там лежит куча стерильных марлевых(!) прокладок, марлевые салфетки, одноразовые пеленки, зажим для пуповины, игрушка и одеяльце для детеныша.

В открытке, сопровождающей это добро, указаны телефоны госпиталя, куда звонят при начале схваток, типографии (чтобы отпечатать открытки с оповещением о рождении младенца, а так же роста, веса и имени - данных, интересных для родственников и друзей) и фирмы, где можно на прокат взять, или купить аиста.

Аиста выставляют перед домом, где родился малыш. Эта традиция привела меня в восторг больше всего остального. Большой деревянный аист, воткнутый в землю перед домом, заставлял всех свернуть со своего пути в маленький магазинчик. Там каждый покупал какую-либо безделушку, открытку и бережно клал под дверь. К концу дня собиралась целая гора подарков, а все поверхности мебели были уставлены поздравительными открытками.

Гости, которых хозяева приглашали домой, получали на угощенье специальные, похожие на сладкие сухарики, круглые кексы. Их смазывают маслом и посыпают анисовой крошкой. Конечно же, розовой, если родилась девочка, и голубой, если родился мальчик.
Ответить с цитированием